Romlik-e a felnőttkori önállósodás gyermekkori bakteriális meninigitis következményeképpen?

Korábbi publikus adat nem áll rendelkezésre, hogy a felnőttkori funkciókat, képességeket befolyásolja-e a gyermekkorban elszenvedett bakteriális meningitis. A tanulmány célja volt ennek elemzése, főként az iskolázottságot, és a felnőttkori gazdasági önállósodást illetően.

Módszerek

Dániában végzett lakosság-alapú kohorsz vizsgálat, meta-analízis, a dán nemzeti regiszterek alapján. A Dániában születetett, diagnosztizált meningococcus-, pneumococcus-, vagy Haemophilus influenzae meningitis-fertőzöttek kerültek a vizsgálatba, az 1977-2007 évek vonatkozásában (n=2784). Kontrollként ugyanazon populáció kohorsza szolgált nem, és életkor alapján illesztve, figyelembe vették pl. a vizsgálatban résztvevők testvéreit is. A vizsgálat 2010-ben ért véget.

Klinikai kimenetel, vizsgálati végpontok: a legmagasabb fokú iskolai végzettség részadatai, a gazdasági (anyagi) önállóság elérésének első felnőttkori éve, a fogyatékosság miatt történt leszázalékolás éve, ill. 35 éves korra valamennyi fenti paraméter változása a betegeken, a kontroll csoportokban, és a testvéreken.

Eredmények

35 éves korra, a gyermekkori meningitist elszenvedettek körében (n=1338), a betegségek megoszlása: pneumococcus eredetű (n=455), H. influenzae meningitis (n=991). A nyert adatok: mintegy 11%-kal (41,5% vs 52,5%; 95% CI, 7,3%-14,7%), 10,2%-kal (42,6% vs 52,8%; 95% CI, 3,8%-16,6%), ill. 5,5%-kal (47,7% vs 53,2%; 95% CI, 1.9%-9.1%) kevesebb személy fejezte be középiskolai tanulmányait, 7,9%-kal (29,3% vs 37,2%; 95% CI, 1,6%-14,2%), 8,9%-kal (28,1% vs 37%; 95% CI, 0,6%-17,2%), ill. 6,5%-kal (33.5% vs 40%; 95% CI, 1,4%-11,6%) kevesebb szerzett meg magasabb fokú végzettséget – szemben a kontroll kohorsz csoporttal.

A meningococcus meningitises betegek testvérei körében mért iskolai végzettség alacsonyabbnak bizonyult, míg a pneumococcus és H. influenzae-meningitis esetén a betegek jelentős mértékben nem különböztek az átlagos populációtól. A nyomon követés végén 3,8% (90,3% vs 94,1%, 95% CI, 1,1%-6,5%), 10,6% (84% vs 94,6%; 95% CI, 5,1%-16,1%), és 4,3%-kal (90,6% vs 94,9%; 95% CI, 2,0%-6.6%) kevesebb volt a meningococcus-, pneumococcus-, és H. influenzae meningitis fertőzött betegek körében a gazdasági szempontól önálló felnőtt. 1,5%-kal (3,7% vs 2,3%; 95% CI, ?0,2% - 3,2%), 8,7% (10.0% vs 1.3%; 95% CI, 5.0%-12.4%), és 3,7% (6,2% vs 2,5%; 95% CI, ill 1,6%-5,8%-kal többen részesültek leszázalékolásban, mint a kontroll csoportban szereplő személyek.

Megbeszélés

Dániai populációs adatok szerint gyermekkori bakteriális meningitis mellett magasabb arányú volt a felnőttkori alacsonyabb iskolázottság. Az összefüggés főként a pneumococcus és H. influenzae okozta meningitisre volt érvényes, míg a meningococcus-meningitis esetén az iskolázottság inkább a családi környezettől függött.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1681410