Sclerosis multiplex: hol állunk ma a kutatás terén?
SM betegek: mit mutatnak a túlélési adatok? A legtöbb vizsgálat szerint az SM-betegek élettartama mintegy 7 évvel rövidebb, mint életkorban és nemben azonos, SM-től mentes társaiké. A kutatások szerint az SM-betegek élettartama ugyanakkor javuló tendenciát mutat.
A túlélésre vonatkozó adatok 5797 SM betegből álló csoporttal társított 28807 főből álló (általános populációs) kohorszból származnak, ahol figyelembe vették a komorbiditásokat is.
SM-betegpopulációban az átlagos élettartam 75,9 év volt, a kontroll csoportban 83,4 év. Az SM megléte kétszeresére növelte a halálozást (korrigált HR érték 2,4.) Az SM-populáció relatív halálozási kockázata 40 év felett magasabb volt (3,65), mint 40-59 év között (2,88) vagy 80 év felett (1,8).
Komorbiditások
A társult betegségek menedzselése meghosszabbíthatja az SM-betegek élettartamát. A gyakoribb társbetegségek a vizsgált populációban: diabetes, ischaemiás szívbetegség, depresszió, szorongás, krónikus légúti betegségek.
Megfigyelhető volt, hogy a komorbiditások aránya kisebb volt az SM-populációban, mint a társított kontroll kohorszban. A meglévő komorbiditások kezelése javítja az SM-betegek túlélését is.
Vaszkuláris komorbiditások
Az együttjáró diabetes, hypertonia, magas koleszterint szint, stroke befolyásolta a szellemi hanyatlás és agyi atrophia mértékét. Növelte egyben az SM-mel kapcsolatos fogyaték mértékét is.
SM-nőbetegek: kevesebb hypertonia és hyperlipidaemia
Átlagosan 45 éves életkorú 200 SM betegnél mintegy 8 éves SM-betegség fennállás mellet észlelt vaszkuláris komorbiditások mértéke hasonló volt az általános populációnál észleltekkel.
Hypertonia: SM esetén nőknél kevesebb volt, 22-44 év között SM mellett 4,1% az előfordulás, míg SM nélkül élőknél 8,7%. 45-64 éves kor között 25% vs. 39,5%.
Hyperlipidaemia: a 45-64 éves nők körében SM esetén 23,5%, SM nélkül 42,4%.
Lymphoid sejtes védelem
Egérmodellen végzett vizsgálatok szerint a veleszületett nyiroksejtek protektív hatást fejtenek ki, a c-Kit növekedési faktor szabályozza a 2-es típusú lymphoid sejt akkumulációt, és a CNS-demyelinizációval kapcsolatos érzékenységet.
Megfigyelhető volt, hogy a veleszületett lymphoid sejtek aktiválódnak, és protektív hatásúak (az eredmények hím egereken születtek).
Nemspecifikus terápia?
A fent említett nyiroksejtek elsősorban hím állatokon aktiválódtak. A kutatás most arra irányul, hogy e sejtek aktivátorait találja meg, amelyek a terápiában lennének alkalmazhatóak a későbbiekben.
Összegzés
Az SM-betegek átlagos élettartama az utóbbi években növekedett, de még mindig 7 évvel kevesebb, mint az általános populáció hasonló adata. SM fennállása esetén csekélyebb a vaszkuláris komorbiditások száma (hypertonia, diabetes, hyperlipidaemia).
Ez volt az első eset a kutatás során, amikor igazolódott, hogy az ún. 2-es típusú veleszületetten meglévő nyiroksejtek (nemtől függő) aktivitást mutatnak, és SM esetén protektív hatást gyakorolhatnak.
További információ:
http://www.neurologytimes.com/multiple-sclerosis/ms-research-roundup?cid=em.nt.73115&GUID=187214A8-7EF4-4352-8326-62367334DF3B&rememberme=1&ts=31072015
