Szigorúbb lesz az egyedi méltányosság elbírálási rendszere

A Nemzeti Egészségbiztosítás Alapkezelője (NEAK) főigazgató-helyettese, Bidló Judit beszámolt az egészségügyi finanszírozás változásairól. Előadásában elmondta: az elmúlt években nőtt a tételes elszámolás eső, nagy értékű eljárások és gyógyszerkészítmények igénye mind a fekvő, mind a járóbeteg-szakellátás területén.

A biztosító az egy százaléknyi betegre 34 százaléknyi gyógyszerkiadást költ, és ezért szükséges megvizsgálni a készítményekre és az egyedi méltányosságra kifizetett támogatásra vonatkozó kiadások megoszlását. 

A daganatos betegségekre fordított kiadások robbanásszerűen nőttek az elmúlt hat évben, és a koronavírus-járvány idején sem csökkentek. A tételes finanszírozás 120 milliárd forintjának fele ment daganatos betegek kezelésére, főleg immunonkológiai készítményekre. Az onkológiai gyógyszerekre fordított többletkiadások felélték a finanszírozási listán megjelent biohasonló készítmények megtakarításait.

A fenntartható tételes elszámolás érdekében szükségessé vált, hogy átsorolják egyes gyógyszereket a vényköteles körbe. Ezt indokolja az is, hogy más gyógyszereknek lejárt a szabadalma, így generikummá váltak.)

Az egyedi méltányosság kategóriáját átalakítják, mivel az elmúlt években fenntarthatatlanná vált. A jövőben a gyógyszerek komplett technikai értékelési folyamaton mennek majd keresztül, és az orvosoknak indokolniuk kell, mire számítanak az adott készítmény alkalmazásától az adott betegnél. A döntést az ár- és költséghatékonysági adatok alapján hozzák meg. A tételes elszámolású készítményeket csak a kijelölt kórházakban és járóbeteg-szakellátásban írhatják fel, és az új betegek kezelésére csak azok a termékek adhatók, amelyeknek forgalmazói a licit során kedvező ajánlatot tettek a NEAK-nak.