Terápiás kannabinoid alkalmazás: az eredmények áttekintése
A kannabinodiok széleskörű terápiás alkalmazása ismert, de hatékonyságuk az egyes terápiás indikációk területén már jóval kevésbé. A tanulmány célkitűzése volt metaanalízis révén elemezni a kannabionidok valós terápiás hasznát, mellékhatásait.
Módszerek
28 klinikai adatbázis anyagát tekintették át a kezdetektől 2015 áprilisáig. A tanulmányba csak az RCT-ket (randomizált, kontrollált vizsgálatokat) választották be, a kannabinoidok következő terápiás indikációi mentén: kemoterápia okozta hányinger/hányás, étvágynövelés HIV/AIDS esetén, krónikus fájdalom, SM vagy paraplegia okozta spaszticitás, depresszió, szorongás, alvászavar, pszichózis, glaucoma, Tourette-szindróma.
A vizsgálatok minőségét a Cochrane hiba-kockázatmérő eszközzel analizálták. Klinikai kimenetel: betegre nézve releváns. ill. betegségspecifikus klinikai kimenetel, napi aktivitás változása, életminőség, globális benyomás a változásról, mellékhatások.
Eredmények
79 vizsgálat, 6462 beteg elemzése került a metaanalízisbe. A legtöbb vizsgálat esetén jeleztek javulást a kannabinoid alkalmazással kapcsolatosan, de a javulás mértéke egyik vizsgálatban sem (!) érte el a statisztikailag szignifikáns mértéket. Placeboval szemben a kannabinoidok adása jelentősebb javulást okozott a kemoterápiás hányinger/hányás indikációban: (47% vs 20%; [OR], 3.82 [95% CI, 1.55-9.42]; 3 vizsgálat), a fájdalomcsillapítás terén (37% vs 31%; OR, 1.41 [95% CI, 0.99-2.00]; 8 vizsgálat), jelentősebb csökkenést a mérőskálákkal mért fájdalom esetén (0-10-pontos skála; súlyozott átlagkülönbség [WMD], ?0.46 [95% CI, ?0.80 ?0.11]; 6 vizsgálat), csökkenést mutatott az Ashworth spaszticitás mérőskála értékeiben (WMD, ?0.36 [95% CI, ?0.69 to ?0.05]; 7 vizsgálat). A mellékhatásokat illetően több volt a rövidtávú mellékhatás, a súlyosakat is beleértve. Gyakoribb mellékhatások: szédülés, szájszárazság, nausea, fáradtságérzés, somnolentia, euphoria, hányás, dezorientáció, kábultság, konfúzió, egyensúlyvesztés, hallucináció.
Következtetés
A kannabinoidok terápiás alkalmazását kónikus fájdalom és spaszticitás esetén mérsékelt szintű evidenciák támogatják. A kemoterápia okozta hányás mérséklésében a klinikai evidencia alacsony, csekély minőségű volt, hasonlóképpen az egyéb indikációkban: étvágynövelés HIV-fertőzés esetén, alvászavarok, Tourette-szindróma. Kannabinoidok alkalmazása mellett nőtt a rövidtávon észlelhető mellékhatások kockázata.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2338251
