Terhességi epilepszia és szövődménymentes szülés

Módszerek

Az ismert nagy nemzetközi adatbázisok alapján készült metaanalízis: áttekintették 1990-2015 között a MEDLINE, az Embase, a Cochrane, az AMED, és a CINAHL rendszerek vonatkozó adatait. Olyan megfigyeléses vizsgálatok kerültek beválasztásra, ahol epilepsziás nők terhessége állt fenn, elemezték az anyai szülészet-nőgyógyászati szövődményeket az antenatalis, intrapartum és postnatalis időszakban, valamint az újszülöttkori szövődményeket is.

Biostatisztika: Newcastle-Ottawa Scale (a metodológia elemzésére, hibák lehetséges kiküszöbölésére, a klinikai kimenetel értékelésére). Elemezték az anyai és magzati szövődményeket, kizárták a congenitalis malformatiókat. Az alcsoporti elemzésben összevetették az antiepileptikum kezelésben részesülő – illetve nem epilepsziás terhes nők adatait.

Eredmények

A végső elemzésben 38 tanulmány szerepelt, mintegy 2,84 millió terhes nő adatainak áttekintésével. A fontosabb számszerűsített észlelések az alábbiak voltak: spontán abortus: OR 1,54, 95% CI 1,02–2,32; I2=67%, antepartum vérzés: 1,49, 1,01–2,20; I2=37%), postpartum vérzés: 1,29, 1,13–1,49; I2=41%), hypertonia: 1,37, 1,21–1,55; I2=23%), szülésindukció: 1,67, 1,31–2,11; I2=64%, császármetszés: 1,40, 1,23–1,58; I2=66%), koraszülés: (a 37. gestatiós hét előtt) 1,16, 1,01–1,34; I2=64%), magzati fejlődés visszamaradása: 1,26, 1,20–1,33; I2=1%). Epilepsziával élő ill. nem epilepsziás terhesség esetén az eredmények szerint nem volt különbség a szövődménymentes szüléseket illetően az alábbiak esetén: koraszülés, gestatiós diabetes, magzati halálozás, perinatalis halálozás, neonatalis intenzív ellátás.

Következtetés

A terhességi epilepszia és az antiepileptikumokkal történő kezelés csekély de szignifikáns módon befolyásolja a szövődménymentes szülések arányát. E kockázatot figyelembe kell venni, főként a terhességi tanácsadás során.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2815%2900045-8/abstract