Testosteron kezelés összefüggése a mortalitással, a myocardialis infarctus és stroke gyakoriságával

A testosteron kezelés cardiovascularis kimenetele és mortalitása nem ismeretes. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy testosteronnal kezelt férfiakon a terápiát fel kellett függeszteni, mivel a cardiovascularis események kétségessé tették a gyógyszer biztonságos alkalmazhatóságát. Jelen vizsgálat célkitűzése volt a testosteron kezelés, és az összesített mortalitás, myocardialis infarctus, és stroke előfordulás kapcsolatának elemzése férfipopulációban. Vizsgálták még, hogy a meglévő coronariabetegség hogyan befolyásolja fentieket.

Módszerek

Retrospektív kohorsz vizsgálat alacsony testosteron szinttel (<300 ng/dL) bíró férfiakon, akiken 2005-2011 között coronaria angiográfiás vizsgálatot végeztek a Veterans Affairs (VA) vizsgálat keretében. Elsődleges végpont: az összesített mortalitás, a myocardialis infarctus és stroke gyakoriságainak kompozit értéke.

Eredmények

8709 férfinél állapítottak meg a fent definiáltnál alacsonyabb testosteron-szintet, közülük 1223 személynél kezdődött meg a coronaria angiográfiát követő átlagosan 531 nappal a testosteron kezelés. Összességében 1710 végponti eseményből 748 volt a halálozás, 443 esetben myocardialis infarctus, 519 esetben stroke alakult ki.

A kontrollként szereplő 7486 férfi nem kapott testosteron kezelést náluk a végponti események száma: 681 halálozás, 420 myocardialis infarctus és 486 stroke. Az 1223 testosteronnal kezelt személy között 67 halálozás, 23 myocardialis infarctus és 33 stroke esemény adódott.

A testosteronnal nem kezeltek körében 19,9% volt a kockázatnak számító események aránya, míg a kezeltek között 25,7%. Az abszolút kockázat különbsége 5,8% (95% CI, ?1,4% - 13,1%), 3 évvel a coronaria angiográfiát követően. Cox proporcionális hazárd modell segítségével korrigáltak a coronariabetegség meglétét illetően: igazolhatóan nőtt a kockázati események aránya (HR, 1.29; 95% CI, 1,04 – 1,58). A testosteron terápia hatékonysága nem mutatott különbséget coronaria betegség megléte – vagy hiánya esetén (az interakció szignifikanciája P=0,41).

Következtetés

A Veterans Affairs vizsgálatból választott, coronaria angiográfián átesett férfibeteg kohorszon, alacsony se-testosteron szint mellett nagyobb volt a cardiovascularis kockázat aránya. Az eredmények alapján diszkutálni szükséges a testosteronnal végzett kezelések potenciális veszélyességét.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1764051