Új terápiás lehetőség nőgyógyászati daganatok esetén

A HIPEC (hyperthermiás intraperitoneális kemoterápia) alkalmazásával új terápiás esély nyílik nőgyógyászati daganatos betegek számára ovarialis, endometrialis és egyéb eredetű daganatok kezelésére, az USA Seidman Cancer Center at University Hospitals (UH) Case Medical Center klinikáján, Dr. Robert DeBernardo, éa teamje vezetésével.

Az új technika lényege: a közvetlenül műtét után alkalmazott HIPEC a hasüregben olyan állapotot idéz elő, mint egy forró fürdő, a kemoterápia célzottan a daganatos szervre, szövetre irányul. A műtétet követően - ahol a daganat nagy része eltávolításra került - steril kemoterápiás oldattal perfúziós technika révén átöblítik a hasüreget. Az eljárás célja a még fennmaradó daganatsejt-állomány elpusztítása ily módon.

"Újszerű, és forradalmi eljárás lehet, a nőgyógyászati daganatok kezelésében, mindazok számára, akik jól regálnak a kemoterápiára.” – említi Dr. DeBernardo, a fenti intézmény nőgyógyász-onkológus docense. "Első tapasztalataink meggyőzőnek tűnnek: a kezelés hatékony, és a betegek jól tolerálják. A HIPEC alkalmazása a túlélést is meghosszabbíthatja.”

Milyen kórképekben alkalmazható a HIPEC?

A HIPEC technikát kipróbálták már korábban colon tumor, pseudomyxoma, appendix tumor, mesothelioma esetén, számos olyan daganattípusban, amelyek kemoterápiára rosszul reagálnak, újabban merült fel a nőgyógyászati onkológiai alkalmazás igénye.

A UH Case Medical Center-ben tervezett további vizsgálatok: humán fázis I vizsgálat a thoraxba áttétett adó ovarium tumor esetén (Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy, HITEC). Ez tipikusan rercurráló daganat, nehezen kezelhető, a HITEC-et minimálisan invazív tüdőműtétet követően fogják alkalmazni.

Egy másik tervezett vizsgálat az előrehaladott ovarium tumor, remisszióban lévő betegeken, ahol már befejeződött a műtéti és kemoterápiás rezsim, ezt követi majd a HIPEC-kezelés, a kiújulás meggátlására. További tervezett vizsgálatok még: kiújuló daganat műtéti megoldását követően, illetve neoadjuváns kezelésként iniciális kemoterápia után, amikor a HIPEC kezelés gyakorlatilag a műtéti eljárás része.

A HIPEC számos előnnyel bír a tradicionális kemoterápiával szemben. Elsősorban jobb a túlélési arány: korábbi vizsgálatok alapján a direkt i.p. (intraperitoneális) kemoterápia eredményei jobbak a túlélések tekintetében (pl. ovarium tumorok esetében átlagosan 1,5 évvel) mint az i.v. kezelés esetében. A HIPEC segítségével magasabb dózisú kemoterápia alkalmazható, és célzott a szövetek elérése is.

A HIPEC terápia megítélése

A kutatók jelenleg úgy tekintik, hogy új lépés lesz a nőgyógyászati daganatok kezelésében, főként az újonnan diagnosztizált és recurráló ovarium- és endometrium tumorok esetében.

Igen fontos tényező a terápiás eljárás mellett, hogy a lokálisan alkalmazott kemoterápia javítja a gyógyszerek abszorpcióját a tumor területére, és a daganatsejtek is érzékenyebbek a kezelésre. Mivel a kezelés a hasüregben „zajlik”, így kevesebb lesz a várható szisztémás mellékhatás, mint pl. a hajhullás.

A nőgyógyászati onkológia mellett gastrointestinalis rákok és mesothelioma esetén is javasolt a HIPEC eljárás alkalmazása. Az onkoteam tagjai: sebész-onkológus, belgyógyász-onkológus, intenzív terápiás szakorvos, kemoterápiás nővér.