Az SGLT-2 inhibitorok alacsonyabb mortalitással és dekompenzációval járnak MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben
Ez a vizsgálat azt értékelte, hogy az SGLT-2 inhibitorok összefüggésben állnak-e a bármely okból bekövetkező halálozás és a betegségspecifikus kimenetelek kockázatának csökkenésével MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő betegeknél.
A metabolikus diszfunkcióhoz társuló zsírmájbetegség (MASLD) és a steatohepatitis (MASH) a májbetegségek azon spektrumát képviseli, amelyek fokozatosan cirrózissá progrediálhatnak.
A nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT-2) inhibitorok előnyösnek bizonyultak a májzsugorodás és a májjal összefüggő események csökkentésében MASLD esetén. Ez a vizsgálat azt értékelte, hogy az SGLT-2 inhibitorok összefüggésben állnak-e a bármilyen okból bekövetkező halálozás és a betegségspecifikus kimenetelek kockázatának csökkenésével MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő betegeknél.
Módszerek
Egy retrospektív kohorszvizsgálatot végeztek a TriNetX segítségével. Az SGLT-2 inhibitorokkal kezelt, 2-es típusú cukorbetegségben és MASH-cirrózisban szenvedő betegeket 1:1 arányban párosították más glükózcsökkentő gyógyszerekkel (oGLD) a demográfiai adatok, a társbetegségek és a gyógyszerek alapján.Az elsődleges kimenetelek közé tartozott a bármilyen okból bekövetkező halálozás, a májkárosodás és a major nemkívánatos hepatikus kimenetelek (MALO). A Cox-féle arányos kockázati modelleket alkalmazták a kockázati arányok (HR) becslésére 95%-os konfidenciaintervallummal (CI).
Eredmények
A kutatók összesen 51.427 MASH cirrózisban és T2D-ben szenvedő beteget azonosítottak, akik közül 6833 (13,28%) SGLT-2 inhibitorokat szedett. Az SGLT-2 inhibitorokat szedő betegeket (n = 6449, átlagéletkor 63,7 év, 52,9% nő) 6449 oGLD-t szedő személlyel (átlagéletkor 63,9 év, 53,5% nő) párosították.Az SGLT-2 inhibitorokkal kezelt kohorszban statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt a bármilyen okból bekövetkező halálozás (HR: 0,58, 95%-os CI: 0,53–0,63), a májdekompenzáció (HR: 0,85, 95%-os CI: 0,81–0,90) és a MALO (HR: 0,88, 95%-os CI: 0,83–0,93) kockázata.
Következtetés
Az SGLT-2-gátlók a MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bármely okból bekövetkező halálozás csökkent kockázatával járnak, ami részben a máj dekompenzációjának és a későbbi események alacsonyabb kockázatának tulajdonítható.
További vizsgálatokra van szükség annak feltárására, hogy az SGLT-2 inhibitorok hatékony kiegészítő terápiaként szolgálhatnak-e MASH cirrózisban szenvedő betegeknél.
Összegzés
- A MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, SGLT-2-gátlókkal kezelt betegeknél alacsonyabb volt a bármely okból bekövetkező halálozás, a májdekompenzáció és a májjal kapcsolatos súlyos mellékhatások kockázata, mint az SGLT-2-gátlókkal nem kezelt betegeknél.
- Az SGLT-2 inhibitorokat használók kohorszában más kimenetelek, például az ascites, a hepatikus encephalopathia és a hepatorenális szindróma kockázata is csökkent.
- Az SGLT-2-gátlót használókkal elért javuló klinikai kimenetelek májvédő hatásra utalnak, így ezek a gyógyszerek kiegészítő terápiaként választhatók MASH cirrózisban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
