Globális teher magas éhomi vércukorszinthez köthető nem fertőző betegségekben: a GBD 2021 fő üzenetei​

A vizsgálat háttere és módszertana

A szerzők a Global Burden of Disease 2021 adatbázisát használták, amely 371 betegséget/sérülést és 88 kockázati tényezőt ölel fel, 164 ország több mint 11 500 közreműködőjének adatai alapján. A magas éhomi plazmaglükózt (HFPG) a 4,90–5,30 mmol/l elméleti minimum kockázati tartomány feletti, folyamatos változóként kezelt FPG-ként definiálták, és 13 NCD-re (6 daganat, CVD-k, diabetes, CKD, demencia, alsó végtagi perifériás érbetegség, vakság/látásvesztés) becsülték a HFPG-nek tulajdonítható halálozást és DALY-ket.​

A nem fatális teher becslésére DisMod-MR 2.1, a halálozásra CODEm, a hiányzó adatok imputálására spatiotemporális Gaussian process regresszió, a kockázati hatások kvantifikálására összehasonlító kockázatbecslési keretrendszer szolgált. Az eredményeket korra standardizált halálozási (ASDR) és DALY-ráták formájában, becsült éves százalékos változással (EAPC) jellemezték, a világot 21 GBD-régióra és 5 SDI-kvintilisre (alacsony–magas) bontva.​

Globális fő eredmények 1990–2021 között

2021-ben a HFPG-hez köthető NCD-k világszerte 5,15 millió halálesetért és mintegy 151,9 millió DALY-ért voltak felelősek, az ASDR 62/100.000, a DALY-ráta 1776/100.000 lakos volt. Az 1990–2021 közti időszakban a korra standardizált halálozás EAPC-je 0,11, a DALY-rátáé 0,55 volt, vagyis a teljes teher emelkedett, miközben a mortalitás csak kismértékben nőtt.​

A vizsgált 13 NCD közül a legnagyobb halálozási teher 2021-ben a diabetes mellitust (1,66 millió haláleset, ASDR 19,61), az ischaemiás szívbetegséget (1,35 millió halál, ASDR 16,27) és a stroke-ot (0,84 millió halál, ASDR 10,26) terhelte. Ugyanezek vezették a DALY-listát is: a legmagasabb DALY-rátát a diabetes (916/100.000), ezt követően IHD (303/100.000) és stroke (194/100.000) mutatta.​

Leggyorsabban növekvő és csökkenő betegségek

A HFPG-hez köthető halálozás növekedési üteme a daganatok közül májrákban (EAPC 1,90), CKD-ben (1,69) és hasnyálmirigyrákban (1,34) volt a legnagyobb, miközben IHD-ben és stroke-ban mérsékelt, de szignifikáns csökkenés figyelhető meg (EAPC –0,13, illetve –0,98). A teljes DALY-teher növekedése szempontjából szintén a májrák, CKD és hasnyálmirigyrák állt az élen (EAPC 1,65; 1,37; 1,22), ami a hyperglykaemia daganatos és renális szövődményeinek fokozódó jelentőségére utal.​

A kardiovaszkuláris kórképek közül globálisan továbbra is a HFPG-hez köthető CVD-k adják a legnagyobb halálozási terhet (2,21 millió halál), ugyanakkor az ASDR (26,85/100.000) és a DALY-ráta (504,6/100.000) hosszú távon csökkenő trendet mutat (EAPC –0,47, illetve –0,34). A csökkenés elsősorban a magas és felső-közepes SDI-régiókban markáns, és a szerzők szerint az életmódbeli beavatkozások, rizikófaktor-kontroll és hatékony ellátás együttes hatásának tulajdonítható.​

Regionális és SDI szerinti különbségek

A HFPG-hez köthető NCD-terhek általánosságban nagyobbak az alacsonyabb SDI-kvintilisekben, miközben a halálozási és DALY-ráták a magasabb SDI-kvintilisek irányába csökkennek. A legalacsonyabb HFPG-hez köthető ASDR a magas SDI-régiókban volt (41,67/100.000, EAPC –0,87), míg a legalacsonyabb SDI-kvintilisekben és az alacsony-közepes SDI-régiókban a halálozás és DALY is magasabb és gyorsabban emelkedik (EAPC halálozásra 1,13, DALY-ra 1,23).​

A 21 GBD-régió közül Dél-szubszaharai Afrika mutatta a legnagyobb növekedést az összes HFPG-hez köthető NCD halálozási és DALY-rátáiban (ASDR EAPC 2,12; DALY EAPC 2,05), míg a magas jövedelmű Ázsia–Csendes-óceán térségben mindkét mutató jelentősen csökkent (ASDR EAPC –2,12; DALY EAPC –0,65). Országszinten Fidzsi régiósan kiugróan magas, míg Lesotho több mutatóban is a leggyorsabban romló trendet képviselte.​

Nemi különbségek és életkori trendek

A HFPG-hez kapcsolódó nemfertőző betegségek halálozási és DALY-rátái gyakorlatilag valamennyi életkorcsoportban emelkednek az életkor előrehaladtával, és többnyire magasabbak férfiakban. Kivételt képeznek az Alzheimer-kór és egyéb demenciák, valamint a vakság/látásvesztés, ahol a HFPG-hez köthető DALY- és halálozási ráták nőkben magasabbak.​

A 13 vizsgált NCD közül 2021-ben az ASDR szerinti sorrendben diabetes, IHD és stroke álltak az élen, míg az összesített DALY-teherben a diabetes dominált valamennyi SDI- és GBD-régióban. A halálozási rangsor regionálisan eltér: a legtöbb térségben diabetes vagy IHD vezet, Kelet-Ázsiában a stroke, a magas jövedelmű Ázsia–Csendes-óceán régióban pedig az Alzheimer-kór és egyéb demenciák állnak az első helyen.​

A szerzők következtetései és szakmapolitikai implikációk

A 30 éves időszak áttekintése alapján a HFPG-hez köthető nemfertőző betegségek globális terhe – különösen a diabetes, IHD, stroke, CKD és bizonyos daganatok – tovább nőtt, miközben a mortalitás egyes magas SDI-régiókban csökkenni kezdett. A HFPG-hez társuló CKD a növekedési ütem alapján a második leggyorsabban romló kórkép, míg a CVD az egyetlen olyan nagy betegségcsoport, ahol globálisan csökkenő mortalitási és DALY-trend látható.​

A szerzők kiemelik: a HFPG-hez köthető NCD-terhek várhatóan tovább emelkednek az idősödő populáció és a metabolikus kockázati tényezők (elhízás, hypertonia, dyslipidaemia, mozgáshiány, dohányzás) fennmaradása miatt, különösen az alacsonyabb és közepes SDI-régiókban. Ezzel párhuzamosan azonban a gazdasági fejlődés, az ellátás javulása és a célzott prevenciós programok mérsékelhetik a mortalitás és fogyatékosság növekedésének ütemét, feltéve, hogy a beavatkozásokat a regionális betegségspektrumhoz és a nemi különbségekhez igazítják.​

Zhou J, Yao Z, Xu S, et al. Global burden of 13 non-communicable diseases attributable to high fasting plasma glucose from the GBD 2021 study. Nutrition & Diabetes. 2025;15:50.