Új kutatás hasonlította össze a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál és nőknél
A kutatók célja az volt, hogy szisztematikusan összehasonlítsák a szív- és érrendszeri kockázatot az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, külön-külön férfiak és nők esetében, azonosítva a lehetséges eltéréseket a kockázati tényezőkben, a betegség progressziójában és a klinikai kimenetelekben.
Az első ilyen jellegű tanulmány, amely férfiaknál és nőknél összehasonlítja az 1-es típusú cukorbetegség (T1D) és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) szív- és érrendszeri kockázatát, kimutatta, hogy a fiatalabb, T2D-ben szenvedő férfiak halálozási aránya és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kimenetele rosszabb, mint az T1D-ben szenvedőké, míg nőknél bármely korosztályban szinte minden kimenetel rosszabb az 1-es típusú cukorbetegség, mint a T2D esetében.
A Dr. Vagia Patsoukaki (Uppsalai Egyetem, Uppsala, Svédország) és kollégái által készített tanulmányt az Európai Diabétesz Tanulmányok Társaságának (EASD) éves találkozóján mutatják be Bécsben (szeptember 15–19.).
A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a vezető mortalitási és morbiditási okok közé tartoznak, és az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az átlagnépesség. Míg a korábbi kutatások széles körben vizsgálták a cukorbetegség szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt hatását, egyetlen tanulmány sem hasonlította össze közvetlenül az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség (T2D) szív- és érrendszeri kockázatát a nemek között.
Az új kutatás célja az volt, hogy szisztematikusan összehasonlítsa a szív- és érrendszeri kockázatot az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, külön-külön férfiak és nők esetében, azonosítva a lehetséges eltéréseket a kockázati tényezőkben, a betegség progressziójában és a klinikai kimenetelekben.
A Svéd Nemzeti Diabétesz Regiszterben (NDR) szereplő 18–84 éves, igazolt 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő cukorbetegeket 2016. január 1-jétől egy longitudinális kohorszvizsgálatba vonták be, amelynek ötéves követése 2020. december 31-ig tartott. A szerzők a Nemzeti Betegregiszter (NPR) és a Halálozási okok Nyilvántartása (CoDR) adatainak felhasználásával elemezték a szívroham (miokardiális infarktus [MI]), a szívelégtelenség (HF) mint elsődleges diagnózis, a stroke, a kardiovaszkuláris (CV) halálozás és az összhalálozás első eseményéig eltelt időt.
Az életkor és a cukorbetegség típusa szerint korrigált statisztikai modellezést külön végezték férfiak és nők esetében, az eredményeket kockázati arányok (HR) formájában adták meg. A korcsoportokat (<50, 50–59, 60–69, ≥70 év) rétegezték, és az összes szív- és érrendszeri betegség (MI), a szívelégtelenség (HF) és a stroke) kockázatát összességében elemezték.
Összesen 404.026 cukorbeteget vontak be a vizsgálatba (38.351 1-es típusú diabétesz; 365.675 2-es típusú diabétesz), 233.858 férfit (56%) és 170.168 nőt (42%). Az 50 év alatti 2-es típusú diabéteszes férfiaknál 51%-kal magasabb volt az összes szív- és érrendszeri betegség kockázata, 2,4-szer magasabb volt a miokardiális infarktus (MI) kockázata, és 2,2-szer magasabb volt szívelégtelenség kockázata, mint az 1-es típusú diabéteszes férfiaknál.
50 év felett az 1-es típusú diabétesz kockázata magasabb, mint a 2-es típusú diabéteszé – az 50–59 éves férfiaknál kis, nem szignifikáns tendencia figyelhető meg a magasabb szív- és érrendszeri kockázat tekintetében az 1-es típusú diabéteszben a 2-es típusú diabéteszhez képest (körülbelül 3%). 60–69 éves korra azonban ez a tendencia jelentőssé vált: a 2-es típusú diabéteszben szenvedő férfiaknál 22%-kal alacsonyabb volt a szívroham kockázata, mint az 1-es típusú diabéteszben szenvedőknél.
A 70 év feletti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál 26%-kal alacsonyabb volt a szívinfarktus kockázata, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, de más kimenetelekben nem volt szignifikáns különbség.
Az 50 év alatti egyéneknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázata szignifikánsan (51%-kal) magasabb volt a 2-es típusú diabéteszes férfiaknál az 1-es típusú diabéteszes férfiakhoz képest, azonban az 50 év alatti nőknél megfigyelhető volt az 1-es típusú diabéteszeseknél a magasabb kockázat tendenciája, bár ez statisztikailag nem volt szignifikáns.
Az 50 év feletti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél alacsonyabb volt a szív- és érrendszeri betegségek és a miokardiális infarktus kockázata, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Az 50–59 éves korcsoportban a kockázat 25%-kal alacsonyabb volt az összes szív- és érrendszeri betegség, és 41%-kal alacsonyabb a miokardiális infarktus esetében. A 60–69 éves korosztályban a kockázat 27%-kal alacsonyabb volt az összes szív- és érrendszeri betegség, és 47%-kal a miokardiális infarktus kockázata 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél az 1-es típusú cukorbetegséghez képest. A 70 év feletti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél a kockázat 17%-kal alacsonyabb volt az összes szív- és érrendszeri betegség, és 44%-kal a miokardiális infarktus kockázata az azonos korú 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkhöz képest.
Hasonló tendenciákat figyeltek meg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a szív- és érrendszeri halálozás (34%-kal alacsonyabb) és az összhalálozás (19%-kal alacsonyabb) tekintetében (az 1-es típusú cukorbetegséghez képest), ami szignifikánsan magasabb volt az 50 év felettieknél. Pontosabban, az 50–59 éves korban a kockázat 38%-kal, illetve 18%-kal, a 60–69 éves korban 30%-kal, illetve 15%-kal, a 70 év felettieknél pedig 31%-kal, illetve 17%-kal alacsonyabb volt a szív- és érrendszeri halálozás, illetve az összhalálozás tekintetében.
Dr. Patsoukaki szerint: „Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél gyakran fiatal korban alakul ki a betegség, így tovább élnek vele, ami növeli a szív- és érrendszeri problémák kockázatát életük során. Emellett elveszíthetik a nőkre általában jellemző szívbetegségekkel szembeni természetes védelem egy részét, és gyakran kevésbé agresszív kezelést kapnak a szív- és érrendszeri betegségekre, mint a férfiak.”
„Ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalabb férfiaknál több kockázati tényező áll fenn, mint például az elhízás, a magas vérnyomás és az egészségtelen életmód. A cukorbetegségük gyakran agresszívabb, és később is diagnosztizálhatják őket, ami ronthatja a korai kimenetelt. Bár a női nem általában védő tényező, az 1-es típusú cukorbetegségben ez a védelem gyengébb, valószínűleg a magas vércukorszintnek való hosszabb kitettség miatt.”
A megállapított kockázati tényezők kiigazítása után a női nem összességében 35%-kal nagyobb védő hatást mutatott mindkét cukorbetegség típus esetében az összes szív- és érrendszeri betegség tekintetében, a nők és férfiak összehasonlításában, a teljes vizsgálati populáció együttes figyelembevételével, a cukorbetegség típusától függetlenül. Hasonlóképpen, bármelyik cukorbetegség típus esetén a női nem 39%-kal csökkentette a szívinfarktus, 34%-kal a szív- és érrendszeri halálozás, valamint 31%-kal az összhalálozás kockázatát.
Érdekes módon a női nem védő hatása mindkét típusú cukorbetegségnél megfigyelhető volt, de az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél kevésbé volt kifejezett, mint a 2-es típusúaknál. Ez azért lehet, mert az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél gyakran korán diagnosztizálják a betegséget, több évig tartó magas vércukorszint-expozíciót eredményezve, ami fokozatosan károsíthatja a szívet és az ereket, és csökkentheti a nőkre jellemző természetes előnyt.
Ez a megállapítás rávilágít az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők módosítható kockázati tényezőinek, például a HbA1c-szintnek és a vérnyomásnak a hatékonyabb és intenzívebb kezelésének fontosságára is, a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatának további csökkentése érdekében. Ugyanakkor a cukorbeteg férfiaknak is kiemelt figyelmet kell fordítaniuk, mivel általában nagyobb a kockázata ezeknek a kimeneteleknek.
Dr. Patsoukaki rávilágít: „Ez azért van, mert a 2-es típusú cukorbetegség gyakran olyan károsabb kockázati tényezőkkel társul, mint az elhízás, a magas vérnyomás és a gyulladás, amelyek minden más tényező változatlansága esetén veszélyesebbé teszik.”
Egy ugyanazon a kohorszon végzett további elemzésben a szerzők megállapították, hogy a betegség időtartama kritikus szerepet játszik a korrigált elemzés eredményeiben. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a betegség sokkal hosszabb ideig fennáll, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.
Ha az elemzésből eltávolítjuk az időtartamot, a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző mögöttes kockázati tényezők – mint például az elhízás, a magas vérnyomás és a gyulladás – nyilvánvalóbbá válnak, így a 2-es típusú cukorbetegség rövid- és középtávon veszélyesebbnek tűnik.
A szerzők arra a következtetésre jutottak: „A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalabb férfiaknál magasabb volt a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata, mint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Ezzel szemben az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél minden korosztályban szignifikánsan magasabb volt a kockázat a 2-es típusú cukorbetegséghez képest szinte minden kimenetel esetében. Hasonló tendenciát figyeltek meg a 60 év feletti férfiaknál a szívrohamok tekintetében. Míg a női nem általában védő tényező volt, ez kevésbé volt kifejezett az 1-es típusú cukorbetegségben.”
EASD 2025, Abstract 47: V. Patsoukaki, et al. Sex differences in risk for cardiovascular disease and all-cause mortality: a direct comparison of type 1 with type 2 diabetes patients in a nationwide register-based study. drive.google.com/file/d/142UE1 … 8ZY/view?usp=sharing
.png "Zsebkönyv 2025-1 elfogyott")
