Hat fő immunmediált gyulladásos betegség epidemiológiai értékelése a 2021-es Globális Betegségteher Tanulmány alapján

A Global Burden of Disease (GBD) 2021 adatai alapján a kutatás újraértelmezi az immungyulladásos kórképek jelentőségét a világ népegészségügyi térképén.

Az immunrendszer működészavarával összefüggő krónikus gyulladásos betegségek – amelyek közé soroljuk többek között a rheumatoid arthritist (RA), gyulladásos bélbetegségeket (IBD), szklerózis multiplexet (MS), psoriasist, atópiás dermatitist (AD), valamint az asztmát – egyre nagyobb társadalmi és gazdasági terhet rónak a világ egészségügyi rendszereire.

E betegségek közös jellemzője a tartós gyulladás, a progresszív lefolyás, és az élethosszig tartó terápiaigény. A GBD 2021 alapján készült friss tanulmány célja az volt, hogy objektív mutatók – esetszám, halálozás, fogyatékosság miatti életévveszteség (DALY) – segítségével hasonlítsa össze e kórképek globális és regionális népegészségügyi hatását.

Módszertan: GBD-adatok újraértelmezése összehasonlító módon

A tanulmány az alábbi hat betegséget vizsgálta összehasonlítható szempontok alapján:

• Rheumatoid arthritis (RA)

• Psoriasis

• Szklerózis multiplex (MS)

• Gyulladásos bélbetegségek (IBD): Crohn-betegség és colitis ulcerosa

• Asztma

• Atópiás dermatitis (AD)

Az adatforrás a Global Burden of Disease Study 2021 volt, amely 204 ország és terület egészségügyi mutatóit tartalmazza. A kutatók az életkor-standardizált incidencia-, prevalencia-, halálozási és DALY-mutatókat alkalmazták, valamint 1990 és 2021 közötti időbeli trendeket is vizsgáltak. A betegségeket nemcsak globálisan, hanem nem, életkor és szocio-demográfiai index (SDI) alapján is elemezték.

Főbb eredmények

Az asztma és az atópiás dermatitis dominanciája

Az összesített adatok szerint az asztma és az atópiás dermatitis jelentik a legnagyobb népegészségügyi terhet a vizsgált hat kórkép közül:

• Asztma: 2021-ben 262 millió embert érintett világszerte, ezzel messze a leggyakoribb volt az összesített prevalencia alapján.

• Atópiás dermatitis: 171 millió főt érintett, különösen a gyermek- és fiatal felnőttkorban domináns.

Bár ezek a betegségek ritkán okoznak halált, a fogyatékossággal korrigált életévek (DALY) tekintetében jelentős terhet jelentenek, különösen az alacsony-közepes SDI régiókban.

Rheumatoid arthritis és szklerózis multiplex: alacsonyabb gyakoriság, de nagy DALY-terhek

• A RA és MS kevésbé gyakoriak, de arányosan magasabb a halálozási és rokkantsági mutatójuk. Különösen az MS okozta DALY-mutatók nőttek az elmúlt három évtizedben.

• A RA az idősebb korosztályban jelentős, és főként a magas SDI-régiókban mutat emelkedést.

Regionális eltérések

A betegségterhek jelentős földrajzi különbségeket mutatnak:

• IBD előfordulása elsősorban Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Ausztráliában magas.

• Psoriasis globálisan elterjedt, de Európában és Észak-Amerikában különösen gyakori.

• Atópiás dermatitis a gyermekpopulációban mutat extrém regionális különbségeket: a szubszaharai Afrika és Dél-Ázsia alacsony prevalenciát, míg a fejlett országok magas értékeket mutatnak.

Trendek: növekvő előfordulás, csökkenő halálozás

1990 és 2021 között a legtöbb betegségre vonatkozóan a következő trendek voltak jellemzők:

• Incidencia és prevalencia: szinte minden kórkép esetén emelkedő tendenciát mutat.

• Halálozás: több betegség esetén enyhe csökkenés figyelhető meg, különösen az asztmában, köszönhetően a terápiás előrelépéseknek.

• DALY: az összesített DALY-értékek nem változtak drámaian, viszont az egyes régiók közötti különbségek tovább mélyültek.

Nemek közötti különbségek

A vizsgálat szerint nemi alapú eltérések is szignifikánsak:

• Nők esetében gyakoribb a RA, az MS, valamint az atópiás dermatitis.

• Férfiaknál enyhe többlet mutatható ki az asztma és psoriasis előfordulásában.

Ez a megoszlás részben hormonális és genetikai faktorokkal, részben viselkedési és környezeti hatásokkal magyarázható.

Társadalmi-gazdasági összefüggések

A szocio-demográfiai index (SDI) szerinti elemzés rávilágított, hogy:

• A magas SDI-régiókban gyakoribbak a krónikus immun-mediált betegségek, különösen az IBD és az MS.

• Az alacsony SDI-régiókban inkább az asztma és atópiás dermatitis dominálnak, bár az ellátórendszer hiányosságai miatt ezek is súlyosabb következményekkel járhatnak.

A szerzők hangsúlyozzák: a diagnosztikai hozzáférés és az egészségügyi infrastruktúra fejlettsége nagyban befolyásolja a regisztrált betegségterheket.

Klinikai és népegészségügyi jelentőség

A tanulmány a következő fontos következtetéseket vonja le:

• Az immun-mediált gyulladásos betegségek egyre jelentősebb szerepet töltenek be a globális morbiditási térképen.

• Az eltérő regionális trendek célzott népegészségügyi és prevenciós stratégiákat igényelnek.

• A DALY-értékek emelkedése különösen figyelmeztető az MS és RA esetében, ahol a terápiás hozzáférés egyenlőtlenségei komoly hatással vannak a betegéletminőségre.

Összegzés

A GBD 2021 alapján végzett összehasonlító elemzés új dimenzióba helyezi a krónikus immungyulladásos betegségek globális terheit. Az asztma és atópiás dermatitis dominanciája mellett egyre nagyobb figyelmet érdemelnek az alacsonyabb prevalenciájú, de jelentős fogyatékosságot okozó betegségek – mint az MS vagy a RA.

A kutatás rávilágít arra is, hogy a megfelelő ellátás, diagnosztika és terápia elérhetősége döntő szerepet játszik a betegségteher alakulásában. Ez egyértelmű felhívás az egészségpolitika számára: a globális egyenlőtlenségek mérséklése nélkül a betegségterhek növekedése tovább folytatódik.