Növekszik a szív-érrendszeri betegségek gyakorisága a 20–39 évesek körében
A Global Burden of Disease 2023 adatbázis elemzése szerint 1990 és 2023 között a 20–39 éves felnőttek körében emelkedett a szív-érrendszeri betegségek előfordulása, miközben a kardiovaszkuláris halálozás csökkent. A tendencia mindkét biológiai nemben megfigyelhető, és a társadalmi-demográfiai fejlettség szerint is jelentős különbségeket mutat.
A szív-érrendszeri betegségek (cardiovascular disease, CVD) továbbra is a globális morbiditás és mortalitás vezető okai közé tartoznak. Bár epidemiológiájukról az idősebb korosztályokban kiterjedt adatok állnak rendelkezésre, a fiatal felnőttek CVD-terhelése kevésbé feltárt. A Johns Hopkins Egyetem kutatóinak rövid közleménye a Global Burden of Disease (GBD) 2023 adatbázisának felhasználásával vizsgálta a CVD-prevalencia és -halálozás globális változását 1990 és 2023 között, külön elemezve a 20–39 éveseket, a 40 éves és idősebbeket, a biológiai nemet és a szociodemográfiai indexet (SDI).
Emelkedő prevalencia fiatal felnőttkorban
A vizsgálat legfontosabb megállapítása, hogy a 20–39 éves korosztályban a CVD-prevalencia időbeli trendje emelkedő, miközben a 40 éves és idősebb felnőtteknél mérsékelt, de statisztikailag szignifikáns csökkenést észleltek.
A fiatal férfiak körében a CVD becsült prevalenciája 1990-ben 2474/100 000 fő volt, amely 2023-ra 2688/100 000 főre emelkedett. A nőknél ugyanezen időszakban 2369-ről 2551/100 000 főre változott az arány. Az 1990-es és 2023-as végpontok közvetlen összevetése egyik nemben sem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget, a loglineáris trendvizsgálat azonban mindkét nemben szignifikáns, évenkénti növekedést igazolt.
A becsült éves százalékos változás férfiaknál 0,18%, nőknél 0,15% volt. A férfiak CVD-prevalenciája mind a fiatal, mind az idősebb korcsoportban tartósan magasabbnak bizonyult, ugyanakkor a prevalencia időbeli változásának üteme nem különbözött szignifikánsan a két nem között.
Ezzel szemben a 40 éves és idősebb népességben a prevalencia sokszorosan meghaladta a fiatalokét, de az időbeli trend mérsékelten csökkenő volt: nőknél évente 0,12%-os, férfiaknál 0,07%-os csökkenést becsültek.
Csökkenő kardiovaszkuláris mortalitás
A CVD okozta halálozás a vizsgált 33 év alatt mindkét korcsoportban és mindkét nemben csökkent. A fiatal felnőttek körében a mortalitás eleve jóval alacsonyabb volt, mint a 40 éves és idősebbeknél, ám az időbeli csökkenés itt is statisztikailag szignifikánsnak bizonyult.
A 20–39 éves férfiak körében a CVD-mortalitás 29-ről 23/100 000 főre mérséklődött 1990 és 2023 között, a nőknél pedig 21-ről 15/100 000 főre. A trendmodell alapján az éves csökkenés férfiaknál 0,78%, nőknél 0,75% volt; a mortalitás csökkenése a fiatal férfiaknál kis mértékben nagyobbnak mutatkozott.
A középkorú és idősebb populációban a halálozás abszolút csökkenése lényegesen nagyobb volt. A férfiaknál 905-ről 662/100 000 főre, a nőknél 882-ről 575/100 000 főre esett vissza a CVD-mortalitás. Az éves csökkenés a férfiaknál 0,90%, a nőknél 1,02% volt, és ebben a korcsoportban nem mutatkozott szignifikáns különbség a nemek közötti trendekben.
A fejlettség szerinti eltérések
Az elemzés a szociodemográfiai index öt kategóriájában is értékelte a CVD-terhet. Az SDI egy összetett mutató, amely az egy főre jutó jövedelmet, az átlagos iskolázottsági időt és a teljes termékenységi arányszámot veszi figyelembe.
2023-ban a 20–39 évesek CVD-prevalenciája az alacsony SDI-jű régiókban volt a legmagasabb. A szerzők értelmezése szerint ez a kardiovaszkuláris kockázati tényezők korábbi megjelenésével és a preventív ellátás korlátozottabb hozzáférhetőségével függhet össze ezekben a térségekben.
A 40 éves és idősebbeknél más mintázat rajzolódott ki: a CVD-prevalencia a magas SDI-jű régiókban volt a legnagyobb, míg a mortalitás ott alacsonyabbnak bizonyult. Ez a szerzők szerint összhangban állhat a szűrővizsgálatokhoz és a kezeléshez való jobb hozzáféréssel, valamint a hosszabb túléléssel.
A CVD-mortalitás minden SDI-kategóriában csökkent, és fordított összefüggést mutatott az SDI-vel: az alacsonyabb fejlettségű régiókban magasabb halálozási arányok voltak jellemzők. A nemek szerinti trendkülönbségek az SDI-rétegekben nem mutattak egységes mintázatot.
A megelőzés korábbi időzítése
Az eredmények életkor szerinti eltérést jeleznek a globális CVD-teher alakulásában. Fiatal felnőtteknél a prevalencia növekedése a halálozás csökkenésével társul, míg az idősebb korcsoportban mindkét mutató kedvező irányba változik. A szerzők ezt a betegség korábbi kezdetének és a túlélés javulásának együttes jeleként értelmezik; a háttérben a diagnosztika és a kezelés fejlődése mellett fennmaradó vagy újonnan jelentkező, upstream kockázati tényezők állhatnak.
A tanulmány szerint a CVD-megelőzés és -kezelés hagyományosan elsősorban az idősebb népességre koncentrálhatott, ami hozzájárulhat ahhoz, hogy a fiatal felnőttek körében aránytalanul növekszik a betegségteher. A szerzők az életkor- és nemspecifikus prevenció, szűrés és kezelés előtérbe helyezését hangsúlyozzák, a hagyományos, illetve nőkre jellemző kockázati tényezők, a rizikónövelő állapotok, az ellátáshoz való hozzáférés és az SDI szerinti különbségek együttes figyelembevételével.
Az adatok értelmezésének korlátai
A szerzők felhívják a figyelmet arra, hogy a GBD-becslések diagnosztikai kódolásokon, esetdefiníciókon, változó minőségű és hozzáférhetőségű regionális adatokon, valamint modellezési és imputációs eljárásokon alapulnak. Emiatt az adatok nem minden esetben tükrözhetik teljes pontossággal a tényleges populációs prevalenciát.
Korlátot jelent az is, hogy az országos szintű SDI elfedheti az országokon belüli földrajzi és társadalmi heterogenitást, így ökológiai torzítást okozhat. A GBD évenkénti pontbecsléseire épített regressziós trendvizsgálatok p-értékeit ezért a szerzők óvatos értelmezésre javasolják.
Ez a cikk mesterséges intelligencia segítségével készült, majd szerkesztőségünk áttekintette, korrigálta és jóváhagyta. A hivatkozott forrásokat szerkesztőségünk választotta, és a tartalom pontosságának, időszerűségének biztosítása érdekében a szöveget az eredeti forrással összevetette.
