A fibromyalgia szindróma jelenlegi farmakológiai kezelése, terápiás kihívásai és lehetséges jövőbeli kezelési lehetőségei
A fibromyalgia (FMS) vagy fibromyalgia szindróma, egy összetett rendellenesség, amelyet fájdalom, fáradtság és az életminőség romlása jellemez.
Az FMS befolyásolhatja a beteg funkcionalitását, és gyakran jelentős mozgáskorlátozottsághoz vezet. Az FMS továbbra is aluldiagnosztizált és alulkezelt, és fontos komorbiditás a mozgásszervi betegségben szenvedő betegeknél.
Az FMS optimális kezelését akadályozza a kezelésekre vonatkozó korlátozott bizonyítékbázis. Az FMS krónikus jellege megnövekedett egészségügyi költségeket és gazdasági terhet jelent.
Az FMS-szindróma egy gyakori, több szervrendszert érintő mozgásszervi állapot, amelynek prevalenciája 2-8% között mozog. Az orvosok gyakran nem ismerik fel ezt az állapotot a kiterjedt fájdalom okaként.
Az FMS domináns tünete a fájdalom, de a betegek fáradtságtól, hangulati és kognitív zavaroktól, valamint alvászavaroktól is szenvednek. Az FMS fontos komorbiditás más szisztémás betegségben szenvedő betegeknél, és befolyásolhatja a kezelésre adott választ.
A kutatások továbbra is a központi szenzitizációra, a perifériás szenzitizációra és a gyulladásos diszfunkcióra összpontosítanak. Az objektív diagnózis továbbra is nehézkes a biomarkerek hiánya miatt. Az FMS kezelésében biopszichoszociális megközelítés alkalmazása ajánlott, amelyben a farmakológiai szerek csak részben járulnak hozzá a betegellátáshoz.
A jelenlegi farmakológiai lehetőségek közé tartozik a pregabalin, a duloxetin és a milnacipran, az off-label terápiák és az olyan új kezelések, mint a vírusellenes szerek és a kannabinoidok. Bár az FMS-re nincs gyógymód, a kezelési stratégiákról kimutatták, hogy javítják a betegek tüneteit és életminőségét.
A személyre szabott gyógyászati megközelítések az FMS mögöttes mechanizmusai mellett figyelembe veszik a pszichológiai tényezőket, és a kezeléset a domináns mechanizmushoz igazítják. Bár számos gyógyszer áll rendelkezésre, az FMS optimális farmakoterápiájának megtalálása kihívást jelent a betegek válaszreakcióinak változékonysága és a társbetegségek jelenléte miatt.
A nem gyógyszeres kezelések, mint például a testmozgás és a kognitív viselkedésterápia a gyógyszeres beavatkozások mellett kulcsszerepet játszanak az FMS átfogó kezelésében.
A tünetvezérelt, kombinált terápiára való összpontosítás kulcsfontosságú az FMS kezelésében. Szükség van a neuroinflammációt, az immunmodulációt és az endokannabinoid rendszert célzó gyógyszerek folyamatos kutatására is.
Az FDA által jóváhagyott fibromyalgia elleni gyógyszerek közé tartoznak a szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók, mint például a duloxetin és a pregabalin, amelyek a neurotranszmitterek modulációját és a központi szenzitizációt célozzák.
Az opioidokat, mint például a tramadolt és a tapentadolt, valamint az antidepresszánsokat, mint az amitriptilint és a ciklobenzaprint, fibromyalgia kezelésére is alkalmazzák.
Az acetil-L-karnitin és a palmitoil-etanolamid ígéretes jelöltek a fibromyalgia kezelésében, olyan mechanizmusokat kihasználva, mint a neuroinflammáció és az oxidatív stressz.
Az alacsony dózisú naltrexon és ketamin egyre nagyobb figyelmet kap a fibromyalgia kezelésében rejlő lehetséges előnyei miatt, valószínűleg a neuroinflammációra és a depresszió modulálására gyakorolt hatásuk következtében.
Az új potenciális kezelések, mint például a fremanezumab, a rozanolixizumab, az ASP8062 és az ASP0819, jelenleg a 2. fázisú vizsgálatokban vannak.
A szakértői vélemény a fibromyalgia kezelésének személyre szabott és tüneti alapú megközelítését hangsúlyozza, a kombinációs terápiára és a nem gyógyszeres beavatkozásokat is magában foglaló integratív megközelítésre összpontosítva.
