Gyomorrák: rövid összefoglaló áttekintés
2022-ben világszerte 968.350 új gyomorrákos esetet és 659.853 gyomorrák miatti halálesetet jelentettek.
A gyomorrák gyakoribb férfiaknál, a diagnózis felállításakor a medián életkor 68 év. A gyomorrákos esetek többsége (>90%) adenokarcinóma.
Az esetek 85%-a a gyomortestből vagy az antrumból, 15%-a pedig a kardiából indul ki. A gyomorrákkal diagnosztizált betegek több mint 90%-ánál jelentkezik fogyás és hasi fájdalom.
A megjelenéskor a betegek körülbelül 13%-ánál a daganat lokalizált (a gyomorra korlátozódó), 15–25%-ánál lokálisan előrehaladott betegség, azaz a regionális nyirokcsomókba terjedő daganat, 35–65%-ánál pedig áttétes betegség áll fenn.
A Helicobacter pylori fertőzés egy kezelhető kockázati tényező, amely világszerte a gyomortest- és üregrákok 90%-ával összefüggésbwn van. További módosítható kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az elhízás és a sófogyasztás.
A magas előfordulási gyakoriságú országokban, mint például Japánban és Koreában, a 40 éves korban kezdődő rutinszerű endoszkópos szűrés a túlélés javulásával jár. A diagnózist endoszkópos biopsziával állítják fel.
A lokalizált gyomorrákban szenvedő betegeket sebészeti reszekcióval kezelik, és kezelés mellett az 5 éves relatív túlélési arány 75%. Az előrehaladottabb stádiumú betegségben szenvedő betegeknek gasztrektómiát, perioperatív kemoterápiát 5-fluorouracillal, oxaliplatinnal és docetaxellel, valamint immunterápiát (durvalumab) kell kapniuk.
A nem reszekálható vagy áttétes gyomorrákban szenvedő betegek esetében az immuncheckpoint-gátlókkal végzett kemoterápia és a célzott terápiák, például a trasztuzumab vagy a zolbetuximab, több hónappal javítják a túlélést.
Az áttétes vagy nem reszekálható betegség kemoterápiával, immunterápiával és/vagy célzott terápiával kezelhető a biomarkerek, köztük az 1-es programozott sejthalál ligand (PD-L1), a 2-es humán epidermális növekedési faktor receptor (ERBB2; korábban HER2 vagy HER2/neu) és a 2-es izoforma (CLDN18.2) függvényében. PD-L1-et expresszáló gyomorrák esetén az immuncheckpoint-gátlók, például a nivolumab és a pembrolizumab hozzáadása további 3 hónapos túléléssel jár a kemoterápia önmagában történő alkalmazásához képest.
A tünetek kezelésére, valamint a táplálkozási és pszichoszociális támogatásra összpontosító korai támogató ellátás 3 hónapos túlélési előnnyel jár. Az áttétes gyomorrákban szenvedő betegek kevesebb mint 10%-a él túl 5 évnél tovább.
Patel AKSethi NSPark H. Gastric Cancer: A Review. JAMA. Published online January 07, 2026. doi:10.1001/jama.2025.20034
