A cigaretta és a füstmentes alternatívák hatása a Graves-orbitopátia kockázatára nézve
Graves-kórban a dohányzás gyakran okoz fellángolást. Egy frissen publikált retrospektív vizsgálat szerint az exacerbáció hátterében az égésből származó toxikus vegyületek, nem pedig a nikotin áll. A tanulmány elsőként vizsgálta a cigaretta és a különböző füstmentes nikotinadagoló rendszerek Graves-orbitopátiára gyakorolt hatását összehasonlító jelleggel, ezzel különbséget téve a hagyományos cigaretta és a füstmentes alternatívák hatásai között.
A Graves-kór egy autoimmun betegség, amely pajzsmirigy túlműködést okoz, és a pajzsmirigy hormontermelésének fokozódásával jár. Leggyakoribb tünetei közé tartozik a túlzott izzadás, a fogyás, a szapora szívverés, és a jellegzetes szemkidülledéssel járó endokrin orbitopátia. A betegséget a pajzsmirigyre ható rendellenes antitestek (TRAb) okozzák.
A milánói IRCCS Ospedale San Raffaele Intézetben végzett retrospektív vizsgálat arra utal, hogy a dohányzással kapcsolatban a hagyományos cigaretta égése során keletkező toxikus anyagok jelenthetik a fő kockázati tényezőt a Graves-orbitopathiára (GO) nézve, nem pedig a nikotinbevitel. Az eredmények fontosak lehetnek a Graves-kórban szenvedő betegek dohányzási szokásainak kezelése és az ártalomcsökkentés lehetőségének mérlegelése szempontjából.
A vizsgálatba 304 frissen diagnosztizált beteget vontak be, akiket a nikotinhasználat módja alapján négy csoportra osztottak:
- Éghető cigarettát használók (CSU) – 61 fő
- Hevített dohányterméket használók (HTPU) – 30 fő
- Elektromos cigarettát használók (ECU) – 23 fő
- Nikotint nem használók (NNU) – 190 fő
Az orbitopátia előfordulása kockázati spektrumot mutatott: a hagyományos, éghető cigarettát fogyasztók csoportjában 50,8% (CSU, n=31), a hevített dohányt használók csoportjában 26,7% (HTPU, n=8), a nikotint nem használók körében 21,1% (NNU, n=40), míg az e-cigarettát használóknál 8,7% (ECU, n=2) volt érintett.
A multivariábilis logisztikus regressziós elemzés szerint a hagyományos cigaretta független kockázati tényezőnek bizonyult (OR 4,02; p<0,001), míg a normálérték felső határát többszörösen meghaladó TRAb szint szintén a GO független prediktora volt. Ezzel szemben magasabb D-vitamin szint a GO alacsonyabb kockázatával társult.
Az eredmények arra utalnak, hogy a GO patogenezisében nagyobb szerepe lehet az égés során keletkező oxidatív és gyulladáskeltő vegyületeknek, mint magának a nikotinnak. Ez a következtetés összhangban van olyan más vizsgálatokkal, amelyek szerint a füsben található toxikus komponensek (pl. aldehidek, reaktív oxigéngyökök) többek között fokozhatják az orbitális fibroblaszt-aktivációt és az immun-diszregulációt (Wiersinga et al, 2025). Ezzel szemben a füstmentes nikotinbevitel esetén klinikailag jelentős összefüggés nem volt kimutatható GO kockázatára nézve. A dohányhevítő rendszert használók a kockázati spektrum közepén helyezkedtek el, míg az e-cigaretta-használók esetében a GO enyhe formái sem fordultak elő.
Prospektív kutatásokra van szükség annak igazolásához, hogy a cigarettában keletkező égéstermék-terhelés csökkentése ténylegesen javítja-e a szemészeti státuszt Graves-kórban.
Források:
Acanfora M és Vassallo A (2025) Preliminary Evidence From an Original Study Suggests Combustion, Not Nicotine, Drives Risk and Complications of Graves' Orbitopathy. Cureus 17(8): e91181. doi: 10.7759/cureus.91181
Wiersinga WM, Eckstein AK, Žarković M (2025): Thyroid eye disease (Graves' orbitopathy): clinical presentation, epidemiology, pathogenesis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol., 13:600-14. 10.1016/S2213-8587(25)00066-X
A cikk társadalmi felvilágosítás céljából létrejött, reklámcélokat nem szolgáló tájékoztatás, megrendelője a Philip Morris Magyarország Kft.
Kapcsolódó hasznos anyagok:
A dohányzásról való leszokás támogatásáról >>
Emberi Erőforrások Minisztériuma – Egészségügyért Felelős Államtitkárság terápiás irányelve
