Paradigmaváltás az elhízás kezelésében: megjelent a WHO első globális állásfoglalása a GLP-1 terápiákról
A WHO 2025. december 1-jén tette közzé első hivatalos irányelvét a GLP-1 receptor agonisták elhízás kezelésében történő alkalmazásáról, elismerve ezzel, hogy az elhízás krónikus, visszatérő jellegű betegség, amely élethosszig tartó, komplex kezelést igényel. Az útmutató két feltételes ajánlást tartalmaz: a GLP-1 terápiák hosszú távú alkalmazását javasol felnőttek körében – terhes nőket kivéve – 30-as vagy afeletti BMI érték esetén, illetve ezek kombinálását intenzív viselkedésterápiás beavatkozásokkal, egészséges étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással.
Globális egészségügyi kihívás
Világszerte több mint egymilliárd ember él elhízással, amely 2024-ben 3,7 millió halálesethez kapcsolódott. A WHO előrejelzése szerint határozott beavatkozás hiányában 2030-ra megduplázódhat az elhízásban szenvedők száma, s addigra a globális gazdaságot terhelő költségek az évi 3 billió dollárt is elérhetik. Tedrosz Adhanom Gebrejeszusz főigazgató hangsúlyozta: „Az elhízás krónikus betegség, amely átfogó és egész életen át tartó kezeléssel gyógyítható" – ugyanakkor kiemelte, hogy a gyógyszeres terápia önmagában nem oldja meg a problémát.
A gyógyszer önmagában nem elég
A WHO irányelvében rögzített ajánlások feltételes jellegűek, mivel korlátozott adatok állnak rendelkezésre a hosszú távú hatékonyságról, biztonságosságról, a kezelés fenntartásáról és megszakításáról. Az új ökoszisztéma szükségessége központi kérdésként jelenik meg:
az elhízás nem pusztán egyéni probléma, hanem társadalmi kihívás, amely multiszektoriális megközelítést igényel. A JAMA-ban megjelent elemzés az obezitás menedzselésének három feltételét jelöli meg: támogató környezet kialakítása szakpolitikai eszközökkel, a veszélyeztetett csoportok védelme korai szűréssel és beavatkozással, valamint az élethosszig tartó, betegközpontú ellátás elérhetősége.
A hozzáférés mint elsődleges akadály
A WHO tisztviselői szerint a jelenlegi helyzet alapvető problémát jelent: a gyártás gyors bővülése ellenére várhatóan 2030-ra a rászorulók kevesebb mint 10 százaléka számára lesznek elérhetők a GLP-1 terápiák. Tedrosz figyelmeztetett: „Elsődleges aggodalmunk a méltányos hozzáférés; proaktív intézkedések nélkül ezek a gyógyszerek tovább mélyíthetik a gazdagok és szegények közötti szakadékot országokon belül és között egyaránt". Az egyenlőtlenségek csökkentésére a szervezet a gyártás fokozását, a megfizethetőség javítását és közös beszerzési stratégiák kidolgozását javasolja, amelyek a HIV elleni nagy volumenű egészségügyi programokban már sikeresnek bizonyultak.
Alkalmazási területek és klinikai eredmények
Az irányelvek három konkrét hatóanyagra vonatkoznak: szemaglutidra, tirzepatidra és liraglutidra, amely az osztály korábbi képviselője. A GLP-1 terápiák egy természetes hormont utánozva szabályozzák az étvágyat, a vércukorszintet és az emésztést, ami elhízott betegek esetében jelentős súlycsökkenéshez és egészségi állapot javulásához vezet. Dr. Marie Spreckley, a Cambridge-i Egyetem kutatója az ajánlásokat "feltételesnek" minősítette, utalva a bizonyítékok jelenlegi korlátaira. A WHO előre jelezte, hogy a következő héten új útmutatást ad ki a gyermekek és serdülők elhízásának klinikai kezelésére vonatkozóan.
