A klopidogrel hatékonyabb az aszpirinnél a súlyos szív- és érrendszeri események megelőzésében
Új kutatási eredmények szerint a klopidogrélt szedő betegeknél jelentősen alacsonyabb volt a súlyos szív- és érrendszeri vagy cerebrovaszkuláris események kockázata az aszpirint szedőkhöz képest.
A The Lancet című folyóiratban megjelent új tanulmány megkérdőjelezi az aszpirin régóta fennálló ajánlását, mint alapértelmezett kezelést a koszorúér-betegségben szenvedő betegek másodlagos megelőzésére.
Egy közel 29.000 koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő beteg adatait értékelő elemzése szerint a klopidogrel hatékonyabb az aszpirinnél a súlyos szív- és stroke-események megelőzésében anélkül, hogy növelné a súlyos vérzés kockázatát.
A koszorúér-betegség (CAD), amelyet a szívartériák szűkülete jellemez, gyakran élethosszig tartó kezelést igényel a szívrohamok, a stroke és a szív- és érrendszeri halálozás megelőzése érdekében. Az aszpirint hagyományosan határozatlan időtartamra írták fel a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek. Az aszpirin hosszú távú előnyeit és biztonságosságát alátámasztó bizonyítékok azonban korlátozottak.
Ez a hét klinikai vizsgálat új elemzése kimutatta, hogy a klopidogrélt szedő betegeknél 14%-kal alacsonyabb volt a súlyos szív- és érrendszeri vagy cerebrovaszkuláris események (beleértve a szívrohamot, a stroke-ot vagy a szív- és érrendszeri halálozást) kockázata az aszpirint szedőkhöz képest. Fontos megjegyezni, hogy a súlyos vérzések aránya hasonló volt a két gyógyszer esetében, ami eloszlatta az aggodalmakat, hogy a klopidogrél több vérzéses szövődményhez vezethet.
Az elemzésben különböző betegcsoportokat vizsgáltak, beleértve azokat is, akik olyan beavatkozásokon estek át, mint a stent beültetése, vagy akut koronária szindrómát tapasztaltak, és különböző alcsoportokat vizsgáltak, hogy biztosítsák az eredmények széles körű alkalmazhatóságát. Figyelemre méltó, hogy még azok a betegek is, akik genetikai vagy klinikai tényezők miatt kevésbé reagálnak a klopidogrelre, továbbra is előnyösebbnek találták annak alkalmazását az aszpirinnel szemben.
Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a klopidogrélt kell előnyben részesíteni a hosszú távú vérlemezke-gátló gyógyszerként a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
A szerzők szerint, mivel mindkét gyógyszer széles körben elérhető, a tanulmány eredményei potenciálisan befolyásolhatják a klinikai irányelveket világszerte, és javíthatják a betegek eredményeit.
Marco Valgimigli et al, Clopidogrel versus aspirin for secondary prevention of coronary artery disease: a systematic review and individual patient data meta-analysis, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01562-4
.png "Zsebkönyv 2025-1 elfogyott")
