Emlőrák Magyarországon: csökkenő mortalitás, emelkedő incidencia a fiatalok körében

 A mellrák elleni küzdelem világnapjához kapcsolódó szakmai fórumon azonban arra is rámutattak a szakértők, hogy kedvezőtlen tendencia figyelhető meg a fiatalabb korosztályban: egyre nagyobb arányban fordulnak elő az agresszívabb biológiai viselkedésű altípusok, köztük a HER2-pozitív/HR-negatív tumorok, valamint a tripla negatív emlőrák (TNBC).

A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) 2011–2019 közötti adatain alapuló vizsgálat rámutatott, hogy a korai stádiumban diagnosztizált emlőrák jó eséllyel gyógyítható, míg előrehaladott esetekben a betegség krónikus kórképpé alakítható, amennyiben a betegek időben részt vesznek szűrővizsgálatokon. A szakértők kiemelték a kombinált terápiák és a neoadjuváns kezelés prognózisjavító szerepét.

Fiatal betegek számának növekedése

Az utóbbi években aggasztó tendenciaként jelent meg a fiatalabb korosztályokban az emlőrák gyakoriságának emelkedése, köztük a terhesség alatt fellépő esetek is. Bár a BRCA1 és BRCA2 génmutációk meghatározóak az öröklődő emlőrák esetében, ezek csak az összes diagnózis 3,4%-át teszik ki. A genetikai háttér ugyanakkor más daganattípusok (pl. prosztata-, hasnyálmirigy-karcinóma) esetén is kimutatható.

Rizikótényezők és megelőzés

A korai menarche, késői menopauza, késleltetett gyermekvállalás, hormonpótlás, dohányzás és alkoholfogyasztás mind növelik a betegség kockázatát, de napjainkra a legfontosabb rizikófaktorrá az obezitás vált, különösen a hasi zsírfelhalmozódás. A megelőzés kulcseleme az emlő önvizsgálata és a mammográfiás szűrés, amelyet jelenleg 45–65 év között kétévente biztosítanak, azonban szakmai konszenzus van a 40 év feletti kiterjesztésről.

Epidemiológiai tendenciák

Az MSD kutatásai szerint az 50 év feletti nők körében az incidencia csökkent, míg az 50 év alattiaknál 30%-os növekedést mértek. A 30–39 éves korosztályban a növekedés meghaladta a 32%-ot, és a 40 év alatti betegek 25%-ánál tripla negatív emlőrák (TNBC) fordult elő. Magyarországon 2011–2019 között mintegy 70 ezer új esetet regisztráltak, évente átlagosan 7–8 ezret. Az ötéves túlélési arány ugyanakkor javult: 73,1%-ról 74,2%-ra emelkedett.

Altípusok és túlélés

Az emlőrák altípusai közül a HR+/HER2– dominált (62%), míg a TNBC 8%-ot tett ki. Az ötéves teljes túlélés a HR+/HER2+ esetén volt a legmagasabb (86,5%), míg a TNBC esetében a legalacsonyabb (61,4%). Szignifikáns javulás 2011–2020 között egyedül a HR+/HER2+ altípusnál volt tapasztalható.

Terápiás lehetőségek és adherencia

A neoadjuváns kemoterápia és az immunterápia ígéretes eszközök a TNBC kezelésében. Hazánkban a teljes onkoterápiás paletta elérhető, és a terápiás eredmények nyugat-európai színvonalat képviselnek. A régiós különbségek elsődleges oka a betegek edukáltságában és a terápia iránti együttműködésben keresendő. Az adherencia és compliance hiánya a kezelések hatásosságát jelentősen csökkentheti, ezért fokozott figyelmet kell fordítani a betegutánkövetésre és támogatásra.