Immunterápiás áttörés a rákkezelésben

Az Anti-PD1 Brain Collaboration (ABC) nevű klinikai vizsgálatban 79, agyi áttétes melanómában szenvedő beteget kezeltek. A 7 éves utánkövetési időszak eredményei szerint a kombinált immunterápiával (ipilimumab + nivolumab) kezelt betegek 48%-a élt még 7 évvel a kezelés megkezdése után, míg a csak nivolumabot kapó csoportban ez az arány 26% volt. Az első vonalbeli kezelésként alkalmazott kombinált terápia esetén a túlélési arány 51% volt, szemben a monoterápiás csoport 29%-ával. A progressziómentes túlélés (PFS) 42% volt a kombinált terápia esetén, míg a monoterápiánál 15%.

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a kombinált immunterápia hosszú távú betegségkontrollt biztosíthat az előrehaladott melanómában szenvedő betegek számára, akiknél korábban a túlélés mindössze 16 hét volt.

Az ipilimumab és a nivolumab úgynevezett immunellenőrzőpont-gátlók, amelyek az immunrendszer T-sejtjeinek aktivitását fokozzák:

• Az ipilimumab a CTLA-4 fehérjét gátolja, amely normálisan csökkenti az immunválaszt.

• A nivolumab a PD-1 fehérjét blokkolja, amely szintén az immunválasz gátlásában vesz részt.

A két gyógyszer kombinációja lehetővé teszi, hogy az immunrendszer hatékonyabban ismerje fel és pusztítsa el a rákos sejteket, még agyi áttétek esetén is.

A kombinált immunterápia sikerét látva más ráktípusok kezelésében is vizsgálják ezt a megközelítést, például tüdőrák, veserák, fej-nyak rák, hólyagrák és triplanegatív emlőrák esetén. Emellett a preoperatív (neoadjuváns) immunterápia alkalmazása is ígéretes eredményeket mutatott, különösen a NADINA és CHARIOT klinikai vizsgálatokban, amelyek a műtét előtti immunterápia hatékonyságát vizsgálták melanoma és emlőrák kezelésében.

Az ipilimumab és nivolumab kombinációja tehát jelentős előrelépést jelent az immunterápiás rákkezelésben, különösen az előrehaladott melanómában szenvedő betegek számára, és reményt adhat más daganattípusok kezelésében is.