A pulmonalis artériás hipertónia globális betegségterhe: csökkenő standardizált ráták mellett növekvő esetszámok 2021-ig

Módszertan és adatbázis

A Global Burden of Disease (GBD) 2021 adatbázisának átfogó elemzése 1990 és 2021 közötti időszakra terjedt ki, 204 országra és területre vonatkozóan. A vizsgálat négy kulcsfontosságú mutatót értékelt: a prevalenciát, az incidenciát, a mortalitást és a disability-adjusted life years (DALYs) értéket, stratifikálva földrajzi elhelyezkedés, nem, életkor és szociodemográfiai index (SDI) szerint. A PAH diagnosztikai kritériumai a 2018-as definíció alapján az átlagos pulmonalis artériás nyomás (mPAP)>20 Hgmm nyugalmi értéke volt, amelyet jobb szívfél-katéterezéssel (RHC) vagy echokardiográfiával igazoltak.​

Globális epidemiológiai adatok

2021-ben a világon 191 808 prevalens PAH-esetet (95% UI: 155 357–235 787) regisztráltak, az életkorra standardizált prevalenciarány (ASPR) 2,28/100 000 fő volt. Az incidencia 43 251 új esetet jelentett (életkorra standardizált incidenciarány [ASIR]: 0,52/100 000 fő), míg a halálozás 22 021 esetben következett be (életkorra standardizált halálozási arány [ASMR]: 0,27/100 000 fő). A DALYs mutató 642 104 évet tett ki, életkorra standardizált értéke 8,24/100 000 fő volt.​

Temporal trendek és fordulópontok

A 32 éves megfigyelési periódus során az ASPR stabil maradt, de 2015 és 2021 között szignifikáns csökkenő tendenciát mutatott (APC=-0,32%, p<0,001). Ezzel ellentétben az ASIR emelkedett (AAPC=0,10%, p<0,001), legintenzívebben 2017 és 2021 között. Az ASMR összességében csökkent (AAPC=-0,83%, p<0,001), bár 2006 és 2011 között átmeneti emelkedés volt megfigyelhető.​

Regionális és társadalmi-gazdasági különbségek

A legmagasabb ASPR-értékeket a magas SDI régiók mutatták (2,64/100 000 fő), míg a legalacsonyabbat az alacsony-közepes SDI területek (1,90/100 000 fő). Földrajzilag Nyugat-Európa érte el a legmagasabb prevalenciát (3,56/100 000 fő), Dél-Ázsia pedig a legalacsonyabbat (1,71/100 000 fő).​

Az ASMR tekintetében Észak-Afrika és a Közel-Kelet (0,44/100 000 fő), Kelet-Ázsia (0,41/100 000 fő) és Közép-Ázsia (0,41/100 000 fő) vezetett. A DALYs mutatót illetően az alacsony SDI régiók viselték a legnagyobb terhet (9,30/100 000 fő), szemben a magas SDI területekkel (6,16/100 000 fő).​

Egyenlőtlenségi mutatók

A slope index of inequality értéke -5,21-ről (1990) -1,52-re (2021) változott, jelezve, hogy a magas és alacsony SDI országok közötti különbség a DALYs tekintetében tovább nőtt. A koncentrációs index -0,07-ről (1990) 0,03-ra (2021) módosult.​

Életkori és nemi jellegzetességek

A prevalencia életkor-specifikus elemzése fokozatos emelkedést mutatott, a csúcsértékek a 75-79 éves korcsoportban jelentkeztek. A nők minden életkori kategóriában magasabb prevalenciát és incidenciát mutattak. Az ASMR esetében a férfiak csecsemőkorban, valamint az 55-94 éves korcsoportban magasabb értékekkel rendelkeztek, míg 2-54 éves kor között nem volt szignifikáns különbség. A DALYs mutató csecsemőkorban érte el a legmagasabb szintet.​

Dekompozíciós és előrejelzési elemzések

A népesség-összetétel változása kulcsszerepet játszott a PAH teher alakulásában. Az alacsony SDI régiókban a populációnövekedés dominált (103,11%), míg a magas-közepes SDI területeken az öregedés volt a meghatározó tényező (60,72%). Az epidemiológiai változások különösen a közepes SDI régiók DALYs értékeire gyakoroltak jelentős hatást (878,94%-os növekedés).​

A 2050-ig terjedő előrejelzések szerint az ASPR 2,28-ról 2,04/100 000 főre mérséklődik, az ASMR 0,27-ről 0,19-re, a DALYs pedig 8,15-ről 4,42-re csökken. Az abszolút esetszámok azonban várhatóan tovább emelkednek a demográfiai változások következtében.​

Korlátozások és következtetések

A vizsgálat korlátai közé tartozik az egyes régiókban rendelkezésre álló adatok minőségének heterogenitása, valamint az alacsony SDI területeken az aluldiagnosztizálás valószínűsége a korlátozott egészségügyi erőforrások miatt.​

A standardizált ráták globális csökkenése ellenére a PAH abszolút betegsége továbbra is magas marad, az egyenlőtlenségek pedig a nők, az idősebb populáció és az alacsony SDI régiók esetében tovább mélyülnek. A helyzet javítása érdekében koordinált multidiszciplináris erőfeszítésekre van szükség a diagnosztikai kapacitás bővítése, prevenciós stratégiák kidolgozása és a kontextusfüggő kezelési protokollok implementálása terén.​

Wu C, Wang Z, Luo Y, Sun H, Li R, Liu W, et al. Global, regional, and national burden of pulmonary arterial hypertension from 1990 to 2021 and projection to 2050: A systematic analysis for the global burden of disease study 2021. PLoS One. 2025;20(12):e0338335. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0338335